Алкоголизм: стадии развития и методы лечения зависимости

Алкоголизм – распространенный вид химической зависимости, которая негативно влияет на психику и здоровье человека. Проблема возникает при злоупотреблении спиртными напитками, приводит к тяжелым осложнениям, хроническим заболеваниям. Требует комплексного лечения, сочетания медикаментозной терапии и психологической реабилитации.

Что такое алкоголизм

При регулярном употреблении спиртных напитков повышается риск развития зависимости – алкоголизма. Это распространенное заболевание, при котором человек не может контролировать патологическую тягу к этанолу, склонен к длительным запоям. По мере развития проблема приводит к деградации личности, психики, потере социализации.

По наблюдениям врачей Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается не менее 140 миллионов алкоголиков. Ежегодно более 3,3 миллиона человек погибает от прямых осложнений после распития спиртных напитков. Средний возраст пьющих 20−39 лет.

В последние годы обострилась проблема подросткового и женского алкоголизма, появилась зависимость от слабоалкогольных напитков. Только на официальном учете в России стоит более 7 миллионов человек разного возраста. На долю пьяных правонарушителей приходится от 50% бытовых преступлений, изнасилований. Каждая вторая автомобильная авария совершается в состоянии опьянения, приводит к тяжким последствиям.

Российские врачи считают алкоголизм – основной причиной ранней смертности среди мужчин в стране. Употребление спиртного на 18 лет сокращает продолжительность жизни, приводит к летальному исходу от цирроза печени, инсульта или инфаркта в возрасте до 60 лет. Зависимость становится причиной разводов, суицидов, опасных преступлений.

Основная проблема алкоголизма – зависимость формируется постепенно на протяжении многих лет. Человек незаметно вовлекается в опасное состояние, начинает отрицать проблему, отказывается от лечения. Нарушается психическое здоровье, появляется болезненное влечение к крепкому алкоголю, которое сложно преодолеть без длительного лечения и реабилитации.

При диагностике врачи-наркологи применяют Международную классификацию болезней (МКБ-10). Алкоголизму присвоен шифр F10 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя». 

Механизм формирования зависимости

Основа любого алкогольного напитка – этиловый спирт. В минимальном количестве он вырабатывается в организме человека, участвует в метаболизме, производстве гормонов, служит природным катализатором. Печень подавляет его токсическое воздействие на ткани внутренних органов специальными ферментами: они расщепляют молекулы этанола, стимулируют выведение естественным путем.

На начальной стадии при ферментации выделяется ацетальдегид – мощный токсин, подавляющий рост нейронов, нервных клеток и мягких тканей. При употреблении большого количества спиртного его уровень быстро поднимается в крови. Опасное соединение накапливается, отравляет организм.

Большинство людей уверены, что редкие застолья не опасны для здоровья. На деле продукты распада этанола могут длительное время блокировать работу сердечно-сосудистой, репродуктивной системы, сохраняться в отделах головного мозга. 

Скорость выведения и распада этанола напрямую связана с уровнем ферментов для расщепления токсинов. У некоторых людей от природы их количество снижено, поэтому употребление нескольких бокалов вина может привести к тяжелому похмелью и алкогольному отравлению. У ряда пьющих ферментация повышена, поэтому отрезвление наступает быстро.

Основная причина развития зависимости – воздействие токсинов на рецепторы мозга, отвечающие на получение удовольствия. В ответ на раздражение этанолом они продуцируют выброс дофамина: человек ощущает приятное расслабление, спокойствие, уменьшение тревоги и нервного напряжения. Приятное состояние напоминает эйфорию, на подсознательном уровне закрепляется связь между спиртным и радостью.

Механизм развития зависимости на первом этапе формирует психологическую привязанность к алкоголю. В результате появляется привычка расслабляться крепкими напитками, снимать стресс водкой или коньяком. Болезнь начинает незаметно прогрессировать: повышаются дозы, появляется желание выпивать для поддержания хорошего настроения.

Человек начинает ежедневно употреблять алкоголь. Организм выбрасывает эндорфины и дофамин только при определенном уровне этанола. Возникает гормональный сбой, стойкое нарушение работы нервной системы, развивается опасная привычка.

Ацетальдегид опасен для человеческого организма. При злоупотреблении алкоголик поддерживает его уровень в крови, что приводит к тяжелому отравлению. Происходит гибель нейронов головного мозга, клеток сердечной мышцы, печени, поджелудочной железы и кишечника. Последствия для здоровья могут стать необратимыми, привести к летальному исходу.

Алкоголь разрушает сосуды, снижает тонус стенок. Это провоцирует скачки артериального давления и приводит к тромбозу. Риск заполучить инсульт или тромбоэмболию повышается в 2−3 раза.

Зависимость от алкоголя у каждого человека развивается индивидуально. Врачи выделяют несколько категорий в зависимости от частоты употребления:

• не пьющие спиртные напитки (по религиозным убеждениям, состоянию здоровья);
• умеренно выпивающие на праздничных застольях, в хорошей компании не чаще 2−4 раз в месяц;
• злоупотребляющие, принимающие спиртное без повода от 1 раза в неделю.

Последняя категория находится в группе риска. При длительном приеме спиртного в течение нескольких лет происходят негативные изменения на подсознательном уровне. Смещаются рамки нормального поведения, отношения к пьянкам. незаметно психическая зависимость переходит в физическую, требуется профессиональная помощь нарколога.

Основные причины алкоголизма

Особенность болезни – полное отрицание зависимыми проблемы. Даже в запойном состоянии алкоголик уверен, что может контролировать дозировку и самостоятельно остановиться при необходимости. Некоторые люди не понимают опасность ситуации, считают алкоголизм просто привычкой, от которой легко избавиться.

Врачи активно изучают возможные причины алкогольной зависимости. Повышенная тяга к спиртному может возникать в следующих случаях:

• Наследственность, предрасположенность к пристрастию. При изучении ДНК пьющих людей ученые обнаружили схожие нарушения в строении некоторых хромосомных пар. Они генетически заложены, передаются от родителей детям. Это значительно повышает вероятность столкнуться с пьянством.
• Окружение и воспитание. Значительный фактор риска – социальная среда человека в период роста и становления личности. Отсутствие мотивации, плохая компания, легкий доступ к спиртному привели к резкому подъему подросткового алкоголизма. Начиная пить в юном возрасте, молодые люди к 30 годам приобретают хроническое заболевание, деградацию личности, тяжелые патологии внутренних органов.
• Характер человека. Зависимость чаще возникает у людей с неустойчивой психикой. Они стараются приглушить неуверенность в себе спиртным, избавляются от стеснения и скованности крепкими напитками. Ложное ощущение эйфории приводит к формированию привычки. В группе риска – пациенты с психическими травмами, детскими страхами, пережившие насилие.
• Особенности здоровья. Некоторые заболевания усиливают токсичное воздействие алкоголя на нервную систему, снижают уровень ферментации. Черепно-мозговые травмы, гормональные нарушения могут повысить восприимчивость к этанолу. Алкоголизм часто развивается при шизофрении, хронической депрессии и неврозах.

Большое значение имеет отношение к алкоголю в обществе. В мусульманских странах употребление спиртного под запретом, поэтому уровень алкоголизма минимален. В России и ближнем зарубежье принято пить на любой праздник, снижать напряжение веселой пьянкой. Дети с ранних лет перенимают привычку «отдыхать», не видят опасности и угрозы, рано пробуют пиво и слабоалкогольные напитки.

Виды и особенности алкоголизма

В зависимости от причины врачи составили определенную классификацию зависимости. Это важно при разработке методов лечения, подбора плана реабилитации:

• Хронический. Развивается на протяжении многих лет при употреблении любого вида алкоголя, Причиной становится психологическое и физическое пристрастие, меняющее личность, привычки, потребности. Сопровождается поражением головного мозга и нервной системы.
• Социальный. Начинается с распития спиртных напитков в компании, по пятницам после рабочей недели, превращается в привычку. Человек на первой и второй стадии не пьет в одиночестве, ищет поводы. Одной из причин врачи считают низкий статус, отсутствие интересов, хобби, здоровых увлечений.
• Водочный. Пациенты увлекаются только крепкими напитками, поэтому зависимость развивается быстрее. Чаще возникают болезни сердца, энцефалопатии, неврозы и цирроз на фоне интоксикации.
• Подростковый. Настоящая проблема современного общества, которая связана со свободным доступом к спиртным напиткам и слабоалкогольным коктейлям. Дети пробуют алкоголь в возрасте 13 лет, быстро привыкают пить, снимая неуверенность в себе.
• Пивной. Большинство пациентов уверено, что пиво – безопасный напиток, который можно употреблять каждый день. Но даже минимальные дозы этанола наносят непоправимый вред здоровью. Постепенно человек переходит на водку, уходит в запои.

Отдельно врачи выделяют женский алкоголизм. От природы у девушек значительно понижен уровень ферментов, которые расщепляют этанол. Поэтому опьянение наступает быстрее, продолжается дольше. Часть токсинов задерживается в подкожно-жировой клетчатке, постепенно высвобождается и поражает головной мозг. Риск алкоголизма повышает гормональный дисбаланс, проблемы в семье, развод.

Симптомы и стадии алкоголизма

При диагностике врачи-наркологи используют общую классификацию. Это позволяет правильно разработать меры лечения и профилактики, подобрать медикаментозную терапию. Но переход между этапами условный, зависит от стажа употребления, возраста и характерных симптомов.

Отдельно врачи выделяют продром – состояние, при котором психологическая зависимость не сформировалась. Это пациенты из группы риска, часто пьющие пиво, спиртное в одиночестве, прибегающие к бутылке от скуки или усталости. Категория нуждается в повышенном внимании, требует усиленной профилактической работы.

Первая стадия

У человека проявляется повышенный интерес к спиртным напиткам. Он легко находит повод для выпивки: семейная ссора, конец рабочей недели, поездка на пикник. Характерные особенности стадии:

• легко останавливается, не уходит в запой;
• контролирует дозу, но часто выпивает сверх меры;
• может употреблять 1−2 раза в неделю.

На первой стадии сохраняется рвотный рефлекс как защитная реакция, защищающая от передозировки алкоголем. Но постепенно она угасает, повышается количество выпитого. В состоянии опьянения может повышаться агрессивность, меняется поведение.

Начальный этап болезни часто проходит незаметно для окружающих. Больной умело оправдывает выпивку усталостью, напряженной обстановкой в семье, отказывается от медицинской помощи. После тяжелого похмелья может не употреблять несколько недель, вести активный образ жизни заниматься спортом.

Вторая стадия

Формирование протекает незаметно: при угасании рвотного рефлекса увеличивается доза и частота употребления. У большинства пациентов пропадает способность контролировать дозу уже после первой рюмки: они сильно напиваются, могут терять сознание, засыпать за столом.

Для второй стадии характерно появление кратковременных запоев, которые продолжаются от 1 до 3 суток. При отрезвлении появляются симптомы абстинентного синдрома, напоминающие похмелье:

• слабость;
• головные и мышечные боли;
• дрожание рук;
• скачки артериального давления;
• тахикардия.

Приступ проходит после детоксикации или приема очередной дозы спиртного. Но остается раздражительность, агрессия к окружающим, нарушение сна и апатия. Если на первой стадии алкоголь оказывал расслабляющий эффект, на второй он начинает активировать работу нервной системы.

Третья стадия

На последнем этапе болезнь невозможно скрыть от окружающих. Постоянная интоксикация приводит к гибели нейронов, что отражается на работе головного мозга. Больной жалуется на провалы в памяти, исчезает способность решать сложные задачи, контролировать ситуацию.

Развивается стойкая физическая и химическая зависимость, алкоголь становится важным катализатором многих обменных процессов. Некоторые гормоны могут производиться только при приеме спиртного. Обостряются соматические заболевания репродуктивной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Алкоголизм на последней стадии приводит к опасным последствиям:

• циррозу печени;
• приступам белой горячки на фоне абстиненции;
• сердечной недостаточности;
• язве желудка, двенадцатиперстной кишки;
• полиневропатии.

При попытке отказаться от очередной дозы самостоятельно больной сталкивается с мучительной ломкой. Это основная причина развития неврозов, депрессивного состояния, хронической бессонницы. Алкоголь больше не приносит удовольствия, а становится жизненной необходимостью.

Характерная особенность третьей стадии – развитие толерантности к этанолу. Человек может пить несколько недель без остановки, отсутствует рвотный рефлекс при значительном превышении дозировки. Основные последствия:

• разрушение семьи;
• полная потеря ответственности, работы;
• отказ от привычного круга общения;
• деградация личности.

Лечение на третьей стадии проводится только в стационаре клиники. Но даже комплексный подход и современные методики редко приносят стойкий результат. В большинстве случаев изменения психики необратимы, пациенты часто срываются, уходят в запой, не выполняют рекомендаций врачей.

Наркологи рекомендуют родственникам обращаться за помощью при первых симптомах зависимости. Опытные психологи проводят интервенцию, помогая человеку признать болезнь, стимулировать мотивацию на успешное лечение.

Особенности алкоголизма

Главная проблема зависимости – пациенты на любой стадии отказываются признавать проблему. Они уверены, что могут самостоятельно бросить пить, но продолжают срываться, уходить в запой. А эффективность лечения напрямую зависит от добровольного желания человека избавиться от опасной привычки, вернуться к здоровой жизни.

Отрицание в наркологии называется анозогнозией. Характерные признаки:

• больной не соглашается с родными и друзьями, конфликтует, утверждает, что не хочет бросать спиртное;
• отказывается от лечения и любой помощи, не идет на контакт с психологом наркологического центра;
• начинает сильнее скрывать проблему от окружающих.

У каждого алкоголика собственная модель поведения. За годы болезни он умело приспосабливается к обстоятельствам, учится врать, оправдывается перед собой. Алкоголизм – тяжелая болезнь, лечение которой требует слаженной работы многих специалистов: психолога, нарколога, терапевта, психиатра.

Отрицание – не просто модель поведения. Это последствие тяжелого поражения отделов головного мозга, изменение психики, нарушение метаболизма и гормонального баланса.

Основные методы лечения

Попытки самостоятельно отказаться от спиртного редко заканчиваются успехом. Лечением должен заниматься специалист в области наркологии. В зависимости от стадии и симптомов проводятся следующие мероприятия:

• Экстренные. Проводится отрезвление или медикаментозный вывод из запоя. Проводится очищение организма от продуктов распада этанола, которые влияют на работу внутренних органов и систем. В стационаре или на дому назначается курс капельниц со сложным составом. Терапию необходимо дополнить правильным питанием, лечебной физкультурой, укрепляющим массажем.
• Плановые. Врач разрабатывает методы реабилитации после изучения анамнеза больного. На начальной стадии терапии рекомендуется круглосуточное наблюдение в стационаре, работа с психологом. Современные методики направлены на восстановление психического здоровья, эмоционального равновесия, устранения причины пьянства.

Один из методов лечения алкоголизма – запретительная терапия. Кодирование поддерживает больного на пути к выздоровлению, стимулирует навсегда отказаться от водки. Основные способы:

• Медикаментозное кодирование. Используются препараты на основе дисульфирама или налтрексона. Активные вещества вступают в реакцию с метаболитами, провоцируют сильные боли, тахикардию, рвоту. Подавляют выработку гормонов удовольствия, мешая больному получить расслабление и эйфорию после очередной стопки. Вырабатывается страх перед алкоголем, негативное отношение к болезни.
• Гипнотерапия. Психологическое кодирование внушает пациенту необходимость отказаться от зависимости, прекратить пить. Психиатр формирует в подсознании якорь – мучительное воспоминание, которое всплывает при одном запахе спирта.

Кодирование – вспомогательный метод, который не работает без добровольного желания бросить пить. Основная роль в терапии отводится реабилитации. Это целый комплекс мероприятий: групповые и индивидуальные занятия с психологом, психотерапевтом, трудотерапия, проработка скрытых комплексов. Больной учится жить без алкоголя заново, бороться со стрессом.

На последней стадии лечения больному помогают социализироваться, вернуться в общество, найти новые увлечения. Психологи работают с членами семьи, друзьями, поддерживают созависимых. Терапия может продолжаться годами, требует от человека регулярного посещения собраний анонимных алкоголиков, консультаций куратора.

Алкогольная зависимость – хроническая болезнь, которую сложно остановить без профессиональной помощи и поддержки близких. Современные клиники проводят лечение анонимно в комфортных условиях, поддерживают больного на любом этапе, предлагая уникальные программы и методики.