Синдром отмены алкоголя (абстинентный синдром)

Ломку или абстиненцию испытывают не только наркозависимые, но и люди с алкоголизмом. После перехода на вторую стадию развития своего заболевания они сталкиваются с синдромом отмены алкоголя, чреватым тяжелыми осложнениями. Самочувствие таких людей резко ухудшается, когда они сознательно или вынужденно делают перерыв в употреблении этанолсодержащих напитков. Алкогольная абстиненция предполагает перевозку пациента в стационар, проведение внутривенного очищения крови и многие другие процедуры. В статье мы рассматриваем это патологическое состояние: как возникает, по каким сценариям протекает, какие стадии проходит, что можно и нельзя делать для облегчения самочувствия.

У кого возникает алкогольный абстинентный синдром

Обильное систематическое употребление любых напитков со спиртом нарушает функции нервной системы, головного мозга, сердца, пищеварительной и выделительной системы. Наиболее остро это ощущается у алкоголиков на II стадии при пропуске дозы. Связанный с перерывом в употреблении симптомокомплекс имеет название абстинентный синдром или синдром отмены алкоголя. Абстиненция не характерна для пьющих изредка и понемногу, но у таких людей может возникать похмелье - более легкая версия алкогольной ломки, не сопровождаемая непреодолимой физической тягой к горячительным напиткам.

Алкоголики мужского пола испытывают абстинентный синдром после 2-5 лет регулярного распития слабоалкогольных или крепких напитков. Женщины с зависимостью от спиртного сталкиваются с ломкой на 3 год пьянства. Выраженность симптомов и риск осложнений прямо пропорциональны стажу употребления.&

Отличия от типичного похмельного синдрома

Похмелье не предполагает навязчивого влечения к спиртному. Человек в состоянии похмелья знает, что рюмка водки или бутылка пива облегчит его состояние, но не страдает от мучительного желания выпить.

Похмельный синдром редко длится дольше 24 часов. Алкогольная абстиненция сохраняется до недели, если больной не ложится в стационар и не приступает к внутривенной детоксикации.

Так рождается и развивается синдром отмены алкоголя

Для окисления этилового спирта до состояния уксусного альдегида клетки печени вырабатывают вещества алкогольдегидрогеназу и каталазу. У хронического алкоголика к этому процессу подключается микросомальная этанолокисляющяя система. Уксусный альдегид - сильный яд, отравление которым выражается в виде похмелья.

Пока окислением спирта занимается исключительно алкогольдегидрогеназа, уксусный альдегид выводится относительно быстро и не успевает откладываться в тканях. После подключения фермента каталазы и микросомального пути окисления спирта концентрация ядовитого метаболита в крови растет, потому что этанол стремительно переходит в другую форму. Так происходит в организме хронических алкоголиков. Альдегид нарушает выделение и утилизацию дофамина - нейромедиатора, ответственного за многие процессы. В том числе, за поддержание уровня мотивации и бодрости.

Начинающему алкоголику постепенно начинает не хватать собственного дофамина. Без спиртного ему тоскливо, с алкоголем - интересно и весело, потому что этанол связывается с незанятыми дефицитным нейромедиатором рецепторами. Привычка добирать мотивацию из бутылки со спиртным - это психологическая зависимость и первая стадия алкоголизма.

Так называемый срыв компенсаторного механизма ждет тех, кто продолжает регулярно напиваться и переходит на II стадию болезни. Организм вырабатывает очень много дофамина и стремительно его разрушает. Концентрация нейромедиатора в крови растет. За этим следуют вегетативные симптомы ломки.

Когда нужно насторожиться: симптомы алкогольной ломки

Ранние и поздние симптомы последовательно сменяют друг друга во время синдрома отмены при отказе от алкоголя. Разберем каждую группу проявлений ломки.

Ранние - от 6 до 48 часов после отказа. Они появляются, если алкоголик на второй стадии решает не похмеляться, не вызывать нарколога на дом и терпеть ломку наедине с собой. Он впадает в беспокойство, не может уснуть, испытывает внезапные приступы гнева, которые сменяются безразличием ко всему. ЧСС растет, ритм нарушается, руки трясутся. Больного тошнит от еды, многократно рвет. Наблюдаются затруднения с запоминанием информации. Подпрыгивает кровяное давление. Развивается стойкая бессонница.

Поздние - через два дня и позже после отказа. К преимущественно вегетативным ранним симптомам добавляются психические патологии. Сознание помрачается, возникает бред преследования и паранойя. Растет риск приступа эпилепсии. Возникают панические атаки, зрительные и слуховые иллюзии.

Варианты течения патологии

Алкогольный абстинентный синдром протекает по разным сценариям. Симптоматика тесно связана с наиболее пораженной группой внутренних органов. Когда нарколог и психиатр выясняют тип ломки у конкретного зависимого, они получают возможность прицельно выбрать методы терапии.

Нейровегетативная абстиненция. Развивается у девяти из десяти хронических алкоголиков. У некоторых из них на этапе поздних симптомов добавляются другие патологические проявления. При нейровегетативной ломке пьющего человека одолевает слабость, потливость, сухость слизистой оболочки рта. Он не может есть из-за отсутствия аппетита и тошноты. Сильно болит голова, колотится сердце, растет АД. Заснуть без лекарств трудно или невозможно. Лицо опухает, возникает тремор рук.

Церебральный абстинентный синдром. На нейровегетативные проявления «наслаивается» полуобморочное состояние, потери сознания, непереносимость мерных и резких шумов, сильная мигрень, приступы эпилепсии.

Соматический тип алкогольной ломки. Преобладают симптомы со стороны пищеварительного тракта. Из-за перегрузки печени и желчного пузыря желтеют белки глаз. Больного тошнит и рвет желчью. Он не может есть, жалуется на вздутие кишечника и тупые боли в верхних отделах живота. Все это происходит на фоне тахикардии и аритмии. Могут развиться сердечные боли.

Психопатологический абстинентный синдром. Алкоголик с таким типом ломки становится тревожным, внезапно переходит от безразличия к гневу. Его посещают реалистичные галлюцинации: слуховые, тактильные, зрительные. Выспаться без транквилизаторов не получается. Возможны попытки ухода из жизни или нанесения увечий близким из-за видений и впадения в острый психоз.

Любой тип абстиненции изменяет психическое состояние, способствует манифестации шизофрении и обострению пограничных состояний психики. В состоянии ломки докторам и непьющим близким людям становятся очевидными деформации личности зависимого. Он теряет чувство юмора, перестает адекватно воспринимать иронию и использовать ее при коммуникации. Неформальное общение становится невозможным. Человек апатичен, едва понимает объяснения, мыслит непродуктивно. Выйти из такого состояния с помощью силы воли и травяных отваров невозможно. Всем хроническим алкоголикам требуется анонимный нарколог, психиатр и другие профильные специалисты, а также госпитализация в охраняемый стационар и последовательная коррекция зависимости.

Абстинентный синдром при алкоголизме выглядит как три последовательно сменяющие друг други стадии. Пьющий человек обязательно перейдет из стадии в стадию в течение 5-7 дней, если не решится на переезд в реабилитационный центр и не займется глубокой очисткой организма. На второй и третьей стадии его ожидают грозные осложнения и риск преждевременной смерти.

1. После 8 часов с момента распития спиртного зависимый испытывает симптомы слабого отравления алкоголем. Начинает болеть желудок, тошнит, может вырвать. Очень трудно заснуть, сон короткий и прерывистый. Нарастает чувство тревоги.
2. После первых суток проявления отравления становится более выраженными. Повышается риск осложнений. Кровяное давление нестабильное, температура тела высокая, ЧСС превышена. Алкоголик едва координирует свои движения в пространстве.
3. После трех суток проявляется симптоматика алкогольного делирия с судорогами, тремором, галлюцинациями, бредом преследования.

Как долго спиртное перерабатывается в теле

Человек со здоровой печенью способен нейтрализовать порядка 10 г спирта в час. Алкоголики на II стадии не обладают здоровой печенью, и их метаболизм изменен из-за многолетнего присутствия этанола в крови. Поэтому усредненная формула к ним не применяется. Симптомы и признаки синдрома отмены алкоголя остаются с ними надолго и переносятся гораздо тяжелее, чем похмелье.

С завтрашнего дня не пью: коварство резкого отказа от пьянства

Получив ответ на вопрос о том, сколько длится синдром отмены алкоголя, пьющие люди пытаются самостоятельно выйти в ремиссию «одним днем». Решительности недостаточно для избавления от психологической и физической тяги к спиртному. И то, и другое корректируют в анонимном реабилитационном центре с использованием методов доказательной медицины. Внезапный отказ от пьянства не только не помогает избавиться от болезни, но и подвергает жизнь зависимого риску, потому что алкогольная ломка чревата осложнениями.

Чем чреват для зависимого “внезапный и окончательный” отказ от алкоголя?

Этанол - важный участник обмена веществ хронического алкоголика. Когда спирт резко исчезает из организма, самочувствие столь же резко ухудшается. Изношенные из-за длительного отравления внутренние органы могут не выдержать очередной перегрузки и отказать, что в итоге приведет к инвалидизации или гибели больного. Например, синдром отмены алкоголя с судорогами может сделать человека эпилептиком до конца жизни. Существуют и другие тяжелые последствия необдуманного отказа от спиртного при хроническом алкоголизме:

• гипертонические кризы и сосудистые катастрофы;
• манифестация психических патологий;
• неудачные и удачные попытки суицида;
• акты агрессии по отношению к окружающим в измененном сознании;
• обострение хронических болезней печени, поджелудочной железы, кишечника, желчевыводящих протоков;
• впадение в кому;
• алкогольный делирий или белая горячка.

Менее тяжелые, но крайней неприятные и длящиеся последствия ломки - стойкая бессонница, которая подтачивает слабую нервную систему и психику, гастрит и колит, нарушение усвоения питательных веществ, дисбактериоз, глубокая депрессия, тошнота от вида еды. Анонимный нарколог - врач, способный постепенно избавить алкоголика от осложнений и помочь ему найти дорогу к трезвости.

Как быть при ломке от алкоголя?

Абстинентный синдром при алкоголизме преодолевается в отделении интенсивной терапии при частных наркологических центрах. Пациенту ставят капельницы, делают аппаратную очистку крови, подбирают препараты для кодирования, разрабатывают план психотерапии. В домашних условиях воспроизвести все это невозможно. Но отдельные меры принимать не вредно, чтобы немного улучшить самочувствие и накопить силы для госпитализации. Главное - поскорее обратиться к доктору и не совершать опасных ошибок при самолечении.

Как немного помочь самому себе

Алкогольный абстинентный синдром при алкоголизме не лечится дома - только у психиатра-нарколога и смежных специалистов в условиях охраняемого стационара. В состоянии ломки лучше вызывать доктора к себе, чтобы получить первую помощь и обсудить перевозку в стационар. До этого:

• все время пейте минеральную воду без газа комнатной температуры;
• приготовьте раствор Регидрона;
• примите Энтеросгель или Полисорб;
• постарайтесь съесть нежирный бульон, протертые отварные овощи, постную рыбу;
• выпейте витамины группы В;
• проветрите комнату, занавесьте окна, постарайтесь уснуть;
• если есть силы, пройдитесь по улице.

Грубые ошибки самолечения алкоголизма

В попытках выяснить, как облегчить синдром отмены алкоголя вместо поиска грамотного анонимного нарколога легко навредить здоровью. Настоятельно не рекомендуется:

• принимать медикаменты из домашней аптечки без назначения доктора;
• обращаться к целителям вместо специалистов по доказательной медицине;
• ходить по знахарям и гадалкам;
• покупать БАДы, обещающие «вылечить алкоголизм за две недели и навсегда»;
• похмеляться любым спиртным;
• прислушиваться к советам соседей, родственников без медицинского образования, ведущих телепередач, которые не имеют точного представления о вашем здоровье;
• пить травяной чай и надеяться на силу воли вместо обращения в медицинский центр.

У алкоголизма есть конкретные причины, эффективной коррекцией которых занимаются психиатры, психологи, реабилитологи и другие узкопрофильные специалисты. Опасно откладывать визит в наркологический центр при остро выраженной зависимости и ломке.

Наркологическая помощь при абстиненции

Алкогольная ломка является весьма изнурительным состоянием. Несмотря на слабость, для прекращения пьянства важно решиться на госпитализацию, обратиться в анонимную клинику, договориться о приеме нарколога-психиатра. При запое, судорожном синдроме отмены алкоголя и появлении симптомов психического расстройства следует незамедлительно вызывать медицинскую бригаду к себе и ни в коем случае не дожидаться осложнений. Терапия зависимости продлится до полутора лет. При точном следовании предписаниям докторов в результате удастся добиться снижения влечения к спиртному, перейти к трезвому образу жизни, наладить отношения с семьей и больше не вспоминать про ломку.

Статья под редакцией врача:

Психиатр-нарколог

Назарова Валентина Анатольевна

Обновлено: 17 Ноября 2024